ABSTRACT
Além da difteria permanecer endêmica em diversos países, os clínicos e microbiologistas também devem permanecer atentos ao fato de amostras atoxinogênicas de Corynebacterium diphtheriae causarem infecções invasivas, inclusive em pacientesimunocomprometidos e/ou hospitalizados. Um grupo de microrganismos, incluindo C. diphtheriae, tem sido relacionado com quadros de osteomielite. Em casos de câncer, pode ser favorecido o aparecimento de quadros de osteomielite em decorrência de contaminação por via hematogênica, foco infeccioso ou lesão contígua ao osso. Entretanto, ainda são poucas as investigações relativas ao potencial patogênico de cepas atoxinogênicas de C. diphtheriae. No presente estudo, foi descrito o primeiro caso de isolamento de C.diphtheriae subsp. mitis atoxinogênico e do biotipo não fermentador de sacarose (BR5015) de osteomielite em paciente com câncer.O microrganismo foi capaz de expressar os seguintes fatores de virulência: expressão de perfil de aderência misto dos tipos agregativo e difuso (AA-AD) e elevada (11,13%) capacidade de sobrevivência intracitoplasmática em células epiteliais humanas (HEp-2) além da produção de porfirina e de enzimas catalase, nitrato redutase e DNAse. C. diphtheriae atoxinogênico não deve serconsiderado como mero contaminante, uma vez que pode estar direta ou indiretamente relacionado com o estabelecimento e/ou manutenção de processos infecciosos de origens diversas, incluindo osteomielite.
As well diphtheria remaining endemic in several countries, clinicians and microbiologists must also remain alert to the fact that nontoxigenic samples of Corynebacterium diphtheriae are capable of causing invasive infections, especially in hospitalized and/or immunocompromised patients. Patients with cancer are more susceptible to the appearance of cases of osteomyelitisobtained by hematogenic contamination, an infectious focus or by lesions adjacent to bone. Many microorganisms may be related to cases of osteomyelitis, including C. diphtheriae. However, there are still only a low number of investigations into the pathogenic potential of nontoxigenic strains of C. diphtheriae. The present study is the first documented case of isolation of a nontoxigenic C.diphtheriae subsp. mitis of the non sucrose-fermenting biotype (BR5015 strain) from osteomyelitis in the frontal bone of a patient with adenoid cystic carcinoma. The virulence factors tests were as follows: expression of a mixed adherence patterns of aggregativediffuse(AA-DA) types; high (11.13%) ability to survive within HEp-2 cells; DNase, catalase, nitrate-reductase activities. Therefore, nontoxigenic C. diphtheriae should not be merely regarded as a contaminant, since it can be directly or indirectly related to the establishment and/or maintenance of infectious processes, including osteomyelitis.